双耳选配对听障者有好处的依据是什么?
时间:2018/12/13 13:29:17 点击:2270

  关于双耳助听器的使用主要体现在三个方面:消除头影效应、双耳静噪和双耳冗余度。当单侧选配助听器时,会出现头影效应。如果另一侧也配上助听器,听觉由于从头的两侧都得到信号而改善。重要的是,这对频段1500—4000Hz有大的益处,该频段对于某些辅音的理解很关键。

  从心理声学研究中得知,人类大脑在双耳同时使用的情况下能在噪声环境下提取出更多的言语信号。如果不同的信号加在左耳和右耳,这种作用称为“双耳静噪”,而“双耳冗余度”则指双耳听到同一信号。和头影效应联合起来,噪声中的言语清晰度会提高5-6dB。


  考虑到这些优点,大多数弱听人士都应该双耳选配助听器,事实也如此,大约85%的弱听人士具有双耳听力损失。然而,双耳助听器选配的普及率远远低于这个数字。

  e2e 无线技术

  为了让听障者更好的听见声音,助听器技术更是推出了e2e 无线技术,使得左右助听器能在一个协调的系统里一起工作。从两个助听器获得的输入信号被共享,因此信号处理的重要决定基于这些综合信息。这将允许一些重要功能的同步操作,比如数字噪音抑制功能和自动指向性麦克风技术。

  除了处理功能的综合信息和同步操作,e2e无线技术能使双耳助听器共享配戴者的指令(例如,改变改变增益设置或者听力程序选择)。一只助听器调整一次音量会使双侧助听器的音量同步改变。同样地,在一只助听器上调节程序按钮,可以同步改变两只助听器的程序。

  e2e 无线技术使用电磁传递来实现两只助听器之间以及助听器与遥控器之间的信息传递。信息传递凭借移频技术进行调制,使用传递的频移范围在115-120KHz,助听器之间的信息传递有效距离可达到30cm。

  e2e 无线技术优势的调查

  现实生活使用e2e 无线技术的优点是近许多研究的主题。由于e2e 无线技术的设计理念和目标十分明确——支持双耳助听器选配,因此它的出现必定能够消除影响弱听人士双耳选配的许多消极因素。

  易用性

  许多老年人的手指灵活度会大大下降或者手指活动度局限在一个范围内。对于他们,操作一只助听器的程序开关或者音量控制有很大挑战,而且,能操作好一只助听器并不意味着能够操作两只助听器。这样,简化助听器控制的使用显得非常重要,尤其是双耳助听器选配。有了e2e 无线技术,音量和程序分别安置在不同侧,改变一侧设置,另一侧跟着同步改变,使得调节双耳助听器就像调节一侧那么方便。e2e无线技术也提供“分离控制”:音量控制设计在一边而程序控制键设计在另一边。那么,这不再需要两个控制设计在一个助听器上。因此,使用舒适度会有很大的改善而且处理双耳助听器会比一只助听器还要简单。

  在德国Hörzentrum Oldenburg进行一项关于e2e 无线技术的可用性和优点的研究。20个轻中度听力损失的受试者双耳配上ACURIS S BTE助听器而另外20个中重度听力损失的受试者双耳配上ACURIS P BTE助听器。两组人都在日常生活中佩戴助听器两个星期。所有的受试者都是有经验的佩戴者,并且反映他们的助听器在程序改变或者音量调整没有发生问题。组95%受试者反映说用一个按钮同时控制两个助听器对他们非常有用,只有一个人不同意。中重度听力损失的那一组对双耳音量控制做出评价,70%的受试者觉得有用。结果表明:受试者反映的使用舒适度的改善以及e2e 无线技术非常支持双耳助听器选配。

  先进的现实生活的选配技术

  为了测定e2e无线技术对这些功能的影响,10个听力损失人士组成一组参加一项交叉设计的实验。这个实验的两个条件是:在双耳耦合和非耦合条件下,比较双耳定制CENTRA ITE数据解析的结果。助听器选配根据Siemens CENTRA 验配算法并有三个不同的程序,在验配之后做一些精细调节来保证双耳 “平衡”。受试者在日常生活中佩戴一对相应平衡的选配安排的助听器一星期。

  一个星期实验后,每个受试者助听器内各程序的音量变化会通过CENTRA's 数据解析(DataLearningTM)进行分析。实验表明,双侧助听器未耦合,即未采用e2e无线技术的受试者其双侧数据解析的结果差别明显。在验配后,经过一周的使用,双侧助听器音量调节幅度不同,受试者主观也反映出对双耳不平衡响度并不满意。而使用了e2e无线技术的一组,双耳助听器音量变化无明显差异,而且受试者主观也没有觉察出双耳有响度差异。分析试验结果显示,在未采用e2e无线技术的条件下,左右耳助听器音量调节平均相差6dB,其中一个人的双耳助听器相差13dB。除此之外,在未采用e2e无线技术条件下,非同步地程序转换也可能对大的增益不匹配有影响。

  言语清晰度

  Vanderbilt University进行了关于同步指向麦克风对言语清晰度影响的调查研究。增加了噪声中的言语清晰度实验,通过Hearing in Noise Test(HINT)来评估,对16个中重度平坦或者显降的感音神经听力损失的人士进行实验。这个研究重要的发现是双耳助听器里使用匹配指向麦克风模式比不匹配麦克风设置在噪声中言语理解得到明显提高。在这个测试方案里,模仿了日常的聆听环境(在面方讲话,周围噪声围绕),发现了信号比噪声有1.5dB的优势。在别的聆听场所,匹配处理会有高达4.5dB的优势。

  外观隐蔽性

  通常都认为外观不隐蔽是拒绝佩戴助听器的首要原因。直接的改变外观方法仍旧是表面装饰和分离化,要达到这个目标的关键是尽可能将组件和助听器微小化,除此之外还有分离处理。e2e wireless对这两方面都支持:e2e wireless易于应用在CIC和开放耳Life产品;由于e2e wireless的分离控制(例如,程序按钮在右面,音量控制在左边)使得它能做出更小型的定制机。e2e wireless减少双耳配戴者的调节数量和提供一个遥控,分离处理得到保证。

  总结:

  e2e wireless能保证适宜的双耳助听器选配:

  易用性:由于e2e wireless使得调节一次音量和程序就能控制两只助听器,所以两只助听器的处理量减少50%。

  先进的现实生活选配技术:e2e wireless是数据解析Data learning(会学习的助听器)和数据记录的先决条件;

  定位:e2e wireless维持空间听觉所必须的感觉提示音,从而在非耦合助听器之上提高集中度;

  言语理解:双耳拥有匹配的单向麦克风模式与非同步系统相比,明显提高了噪声中的言语理解。

  隐蔽性: e2e wireless支持双耳助听器选配而且增加隐蔽性。

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