梅尼埃病是以膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、听力下降、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。

　　单侧发病患者约占85%，累及双侧者常在3年内先后发病，发病年龄大多在30~50岁，无明显性别特征。

　　病因

　　确切病因不明，主要有以下学说。

　　1、耳蜗微循环障碍

　　内耳微循环障碍时，会出现细胞缺氧、代谢紊乱，毛细胞血管壁通透性增加，蜗管内渗透压增高，外淋巴及血液中的液体渗入膜迷路导致膜迷路积水。

　　2、内淋巴吸收障碍

　　内淋巴管先天性狭窄、炎性纤维变性增厚，前庭水管增生不良或外口狭窄，内淋巴囊周纤维化、囊上皮萎缩等均可引起内淋巴液吸收减少而造成膜迷路积水。

　　3、膜迷路破灭

　　膜迷路积水致膜迷路胀破，内外淋巴液混合，刺激神经感觉细胞导致眩晕、耳鸣、耳聋，裂口愈合则病变暂时恢复。下图左为前庭膜膨大，右图为前庭膜破裂，内外淋巴交混。

　　4、免疫反应

　　内耳抗原抗体反应可引起内耳微血管扩张，通透性增加，而抗原抗体复合物在内淋巴囊沉积则影响其吸收功能，造成膜迷路积水。

　　5、其它

　　有学者认为本病可能与遗传因素、内分泌功能障碍、病毒感染、微量元素缺乏、中耳炎症等因素有关。

　　听力学表现

　　梅尼埃病的听力学表现有：

　　1、眩晕

　　多为无先兆突发旋转性眩晕，患者常感自身或周围物体沿一定方向与平面旋转，或为摇晃浮沉感。持续时间从数十分钟至数小时，部分患者可达数日甚至数周。

　　2、耳鸣

　　可能是最早的症状，早期低音调性，后期高音调性。多与眩晕同时出现，多次发作可使耳鸣转为永久性。

　　3、听力下降

　　呈现波动性听力损失，发作期听力下降，间歇期听力部分或完全恢复。随发作次数增多，听力损失逐渐加重，晚期为不可逆的永久性感音神经性聋。

　　4、耳胀满感

　　发作期耳内胀满、沉重或压迫感。严重发作时有可能被忽略。

上图为内淋巴对比图。左图正常，右图内淋巴积水

　　5、听力学检查

　　耳镜检查、声导抗：基本正常，多无异常表现。

　　纯音测听：听力图为轻度上升型，多次发作后，因高频听力下降，呈平坦型。

　　耳声发射：可反映患者早期耳蜗功能状态，在听力未下降前，TEOAE减弱或引不出。

　　治疗

　　对初次发作或间隔一年、数年再次发作患者，应积极对症处理，对频繁发作者，可考虑手术治疗。通常采用调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除膜迷路积水为主的综合治疗。

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