为了避免闹人的啸叫，也为了保证助听器(尤其是CIC助听器)能“老实”地待在耳朵里不滑出，佩戴CIC(尤其是增益较大的CIC)或超大功率的耳背式助听器，通常需要制作一个相较于其他助听器更密封、贴合耳道的助听器外壳或耳模，而这很大程度取决于耳样的制取。

　　那么，如何制取密封且舒适的耳样呢?小编汇总了几大妙招，绝对够干货，必收藏。且听小编一一道来。

　　CIC耳道部取多深?

　　CIC助听器佩戴牢固主要取决于耳道的类“S”型弯度和耳道不同部位形状不一。例如有些人的“S”型弯度较平缓，即耳道较直，CIC容易滑出;大部分人通常在第二弯处耳道孔径加宽，使得佩戴更牢固。

　　在取CIC的耳样时，耳道的深度至关重要，通常来说，建议过第二弯2-3mm，为了更密封，可以视情况增至过第二弯5mm。

　　你知道戴在耳道里的CIC也会动吗?

　　在活动颌骨(即下巴)的时候，耳道形状会发生变化，佩戴在耳道内的助听器就会移动。尤其是当张嘴时，耳道内第一弯和第二弯间的前-后轴尺寸会增加。张开嘴25mm，耳道会变宽10%。

　　如果助听器使用者的后牙床缺失，假牙佩戴不合适，或是其他下颌关节障碍，使得颌骨过度闭合，那么在张嘴、闭嘴时，耳道的尺寸变化比正常情况更大。

　　可以脑补下牙齿缺如的老奶奶紧闭的嘴巴，相较于正常人的嘴巴闭合更紧，即颌骨过度闭合。

　　张嘴取耳样法

　　解决张、闭嘴时耳道变化的的有效办法就是，取耳样时张开嘴25mm，或咬住25mm厚的东西，例如大拇指根部的大鱼际部分，直至耳样材料凝固。这样制取的耳样，耳道部分会相较闭合嘴时的更粗。

　　CIC张嘴取耳样法主要步骤：

　　1，将耳障放置耳道内过第二弯5mm;

　　2，使用黏度中到高的硅胶耳样材料;

　　3，保持张嘴25mm，直至耳样材料凝固。

　　科普小知识：

　　黏度是指耳样材料在发生化学聚合反应前地粘稠性。

　　在取耳样的过程中，黏度低的材料易于注射，但其不具有扩张耳道软骨部的能力;黏度高的材料，具有扩张功能，但在将材料注入耳道时需要较大的压力。

　　目前大部分使用黏度适中的硅胶材料。

　　佩戴这样的助听器会不舒服吗?

　　我们知道，很多时候我们是合上嘴巴的，那戴着张嘴取耳样做出来的助听器，会不会不舒服呢?

　　实际上，据报道，张嘴时制作的CIC助听器与闭嘴时制作的佩戴舒适度相同，或前者的还更舒适。

　　早有听力学家调查过，当助听器使用者佩戴的耳模或助听器较松时，他/她要反复把滑落出来的耳模或助听器往耳道内推，以使助听器佩戴更舒适、更安全，或避免助听器产生啸叫，这样带来的不舒服更烦人。

　　所有CIC都要张嘴取耳样?

　　那是不是制取所有CIC助听器的耳样都要张嘴呢?可能是的，尤其是那些张、闭嘴时耳道变化明显的助听器使用者。

　　听力学工作者可以用电耳镜观察耳道壁的运动，来评估耳道变化程度，或是将手指插入耳道内感受耳道变化的程度。耳道变化程度太过异常的可能不适合佩戴CIC助听器。

　　三步取耳样法

　　另一种制取密封耳模或外壳的方法是逐渐增加耳样的大小。三步取耳样法使用不同黏度的耳样材料来制取密封且精准的耳样。一步步将耳样贴合耳道壁，直至与耳道结构吻合。

　　三步取耳样法主要步骤：

　　1，使用黏性耳样材料和嵌有细管的耳障制取耳样。将细管嵌在耳障上的目的是释放耳样取出时的压力，这点在如下2、3步中非常重要。

　　(此情况在国内较少见)

　　2，将黏度中等的耳样材料涂抹在耳样的耳道部分表面，插入耳道内，并稍施加压力几秒钟，帮助未凝固的材料根据耳道形状定型。

　　待耳样凝固后取出，确认嵌在耳障上的细管内部通畅，并再次将耳样插入耳道内。

　　使用阻抗仪的气泵给耳道施加200daPa的压力，确保在用户张嘴、闭嘴时，耳道内静态压能维持5s而不泄露。若气压泄露，重复第2步操作。

　　3，将嵌有细管的耳障放入耳道，深度与第一步相同，用黏度低的耳样材料填塞耳道，并迅速用第二步得到的耳样插入耳道内，这时黏度低的材料会被挤压出来。

　　最后，耳样上又会留下涂层，这样得到的耳样与耳朵的结构就更接近了。

　　注意，务必让耳模制作厂商不要加涂层或打磨耳模。如果想要更快些，但可能耳样不是那么准确，可以省略第3步。

　　张嘴法和三步法都是为了增加耳模耳道部分尺寸。哪种方法更有效，我们无从得知，但张嘴法无疑操作更快、更方便。

　　合嘴取耳样加涂层法

　　还有一种方法，只需一步，就是合上嘴取耳样，但要求耳模或助听器厂家在制作耳模时，将耳道部分加些涂层以密封。

　　相较于三步法，这种方法效果较差，因为厂家不了解用户耳道情况，不过加了涂层后，可在一定程度减缓大功率助听器的啸叫。

　　我们来总结下，有5种方法制取耳样，可以得到密封、舒适的耳模或助听器外壳。

　　1，张嘴取耳样。

　　2，两步或三步取耳样。

　　3，制作耳模或助听器外壳时，在耳道部加涂层。

　　4，使用黏性硅胶材料。

　　5，耳样材料凝固前，轻压耳样。

　　单独使用时，清单中越上面的方法越有效。五种方法同时叠加使用尚未证实，但不推荐。

　　怎么样，这些方法get了吗?是不是再也不怕CIC从耳道里跑出来，也不怕CIC或超大功率助听器啸叫了。当然，不啸叫的前提是听力损失在助听器验配范围内。

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