畸变产物耳声发射的测试
1：畸变产物耳声发射定义和特点
畸变产物耳声发射是指当耳蜗受到一个以上的声音刺激时，由于其主动机制的非线性活动特点，会产生各种形式的畸变，即输出能量包括输入成分以外的频率，称之为OPOAE.。
目前临床常用的DPOAE主要使用具有一定频比关系的两个连续纯音对耳蜗进行刺激，所产生的为调制畸变产物，其频率与刺激声有固定关系。DPOAE的信号出现在与两个刺激声相关的固定频率上有多个频率成分，检出率及反应幅值最高，便于记录，是做最常见的DPOAE。
研究表明DPOAE起源于其原始音之间的某一特定频率区域基底膜的非线性调制，因为他们的几何均数附近的纯音可对OPOAE产生最大程度的掩饰抑制，而相当于2f1——f2频率当然纯音对该处的OPOAE影响反而不大，，从而认为2f1_f2DPOAE的产生部位，位于f1余f2的几何均数处并靠近f2.2f1_f2OPOAE的产生部位也可能与刺激强度有关，低强度刺激时，产生部位靠近f2,高强度刺激时，产生部位靠近f1余f2的几何均数出。
2:畸变产物耳声发射记录方法
（1）畸变产物耳声发射记录仪。
探头内包括两个微型扬声器和有关记录耳道声场的微音器。微音器的输出经放大、滤波后进行模——数转换，对转换后的数字信号进行FFT，显示为频域信息的声功率谱。
（2）畸变产物耳声发射刺激声频率、强度及DPOAE 。
两个原始音的频率分别为f1和f2，两者目前多采用f2:f2=1.22的比例，他们的强度分别为L1和L2。当L1=L2且轻度较高时，引出的DPOAE幅度最大，但这时DPOAE主要反映耳蜗的被动活动。
为了更好地说明耳蜗的主动精细调节功能，中等强度刺激比较合适，此时采用L1比L2大10/15db强度可以获得最大幅度的DPOAE，临床多用L1/L2等于65/55dbSPL。
（3）畸变产物耳声发射DPOAE的判定标准，
将外耳道记录到声音信号进行快速傅立叶转换（FFT）,一2f1—f2周围连续数个采样点平均值作为本底噪声，以高出本底噪声3db位确认出现DP的标准，或者以DP值最高本底噪声2个标准差确认出现DPOAE。
（4）畸变产物耳声发射健听者的DPOAE的特性。
健听者的检出率接近百分之百，不同的实验室报告略有差异，可能是设备及技术不同导致。频谱范围为0.5~6khz，幅值比初始纯音低60db左右。反应阈在很大的程度上受记录系统及环境噪声水平的影响，在噪声控制好的情况下，反应阈可接近听阈。逐渐改变原始音强度，将不同程度得到的DP值记录并连接起来就得到输出、输入曲线，它可以更好的反映DPOAE的非线性.以f1和f2的几何作为横坐标，坐标为DPOAE的强度，记录到的多组2f1—f2值，就构成DPOAE听力图。根据需要选择相邻频率点的间隔，不必拘泥于倍频程或半倍频程间隔。
（5）畸变产物耳声发射对侧声刺激时DPOAE的影响。
对侧耳给声时，会降低记录耳的DPOAE幅度。
（6）畸变产物耳声发射于纯音听阈的关系。
当纯音听力在15db hl 以内时，可以引出正常幅值DPOAE，当听力下降达40db 以上时，不易记录到DPOAE。并且DPOAE能否引出DPOAE，并不单纯取决于纯音听力的损失程度，还与耳聋的部位有关。
产生听力下降时，要经过验配、检查听力等适当佩戴助听器，有助于听力慢慢恢复。
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